La Justicia de San Luis resolvió a favor de la obra social del Estado DOSEP en el marco del conflicto con el Círculo Médico provincial, al hacer lugar a una acción de amparo que interpuso la Fiscalía de Estado de la provincia, en la que cuestionaba prácticas consideradas extorsivas por parte de la entidad. La medida cautelar ordena al Círculo abstenerse de aplicar sanciones o medidas coercitivas contra los médicos que decidan atender directamente a los afiliados de la obra social, sin su intermediación.
En el fallo, el magistrado advirtió que los actos del Círculo Médico configuraban una limitación al derecho a la salud garantizado por la Constitución Nacional, la provincial y los tratados internacionales de derechos humanos. “Implicaría un impedimento para el cumplimiento de los fines de la Obra Social de Estado provincial y consecuente menoscabo a los derechos de acceso a las prestaciones de salud para sus afiliados”, sostiene la resolución.
“Tampoco puedo soslayar que es de público conocimiento la situación de conflicto que atraviesan las partes en este proceso y que la obra social provincial DOSEP nuclea a un gran número de afiliados, cuya cobertura de salud se ha visto afectada. Que tal situación en modo alguno puede ser utilizada como mecanismo tendiente a obstaculizar la eficacia en la prestación de servicios de salud, y con ello la posibilidad de que los profesionales médicos puedan ser prestadores de DOSEP en forma directa”, continúa el fallo.
Por tal motivo, decide: “Hacer lugar a la medida cautelar solicitada por la actora (DOSEP), consecuentemente, ordeno a la demandada Circulo Medico de San Luis se abstenga de dificultar, obstruir o incurrir en conducta abusiva tendiente a impedir que los profesionales médicos asociados atiendan a los afiliados de la Obra Social DOSEP en forma directa y sin su intermediación a fin de asegurar el derecho de salud de los mismos, así como la posibilidad de elección de prestador, inter se resuelva en definitiva el presente proceso”.
El conflicto se originó cuando DOSEP resolvió dar de baja el convenio con el Círculo Médico y habilitó a los profesionales a presentar su facturación en forma directa, sin intermediación alguna. Como respuesta, la entidad médica presionó a sus médicos asociados para que no atendieran a los afiliados a la obra social estatal, lo que derivó en múltiples dificultades para la continuidad de tratamientos, obtención de turnos y renovación de recetas.
Arturo Vergara, director de DOSEP, señaló los efectos negativos que enfrentan los afiliados, “que no pueden gestionar turnos, concretar sus consultas ni renovar recetas indispensables para tratamientos de enfermedades crónicas”. Según comentó, la situación “produce angustia, incertidumbre, mayores costos, burocratización indebida e incluso la interrupción de terapias esenciales”.
En respuesta, la obra social activó planes de contingencia para mitigar los inconvenientes. Entre las medidas adoptadas se incluyen la anulación y restitución inmediata de órdenes, la elaboración directa de recetas y la atención personalizada de los reclamos de los pacientes afectados.
En esta línea explicó que “la situación es de tal gravedad, que nos obligó a interponer el amparo para exponer los actos que constituyen una verdadera restricción y afectación del derecho a la salud de los afiliados de DOSEP, por parte del Círculo Médico”. La obra social implementó medidas de contingencia como la restitución inmediata de órdenes, la emisión directa de recetas y la atención personalizada de reclamos.
En la asamblea celebrada el pasado viernes 19, el Círculo Médico resolvió que los pacientes afiliados a DOSEP deberán recibir atención bajo modalidad particular hasta que se formalice un nuevo convenio.
De acuerdo a Vergara, la medida representa una “amenaza” para los afiliados y compromete la operatividad de la obra social, “en cuanto lo resuelto implica un impedimento para el cumplimiento del fin primordial de los fines de la obra social que es brindar cobertura de salud para los más de 120.000 afiliados”, advirtió.
Con esta decisión judicial, los médicos asociados al Círculo podrán atender a los afiliados de DOSEP en forma directa, mientras continúe el proceso legal que definirá los alcances de la relación entre ambas instituciones.
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